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重症监护病房的建设和管理规范

2016-05-22 02:59:46   作者:admin  出处:科瓦特

广东省危重病医学专科建设和管理规范
       危重病医学(Critical Care Medicine,CCM)是一门新兴的临床医学学科。重症监护病房(Intensive

Care Unit,ICU)是危重病医学的临床基地,是医院中危重病人的集中管理单位。它注重疾病的病理生

理演变过程和治疗的整体性,应用 的诊断、检测、监护和治疗设备与技术,对病情进行连续、动态

的定性和定量观察,通过有效的干预措施,对危重病人进行积极有效的抢救治疗。ICU自问世以来,在

无数的日常医疗活动以及许多重大医疗活动中屡建奇功,扮演极其重要的角色。危重病人生命支持技术

水平的高低直接影响到一所医院的抢救治疗水平,是体现医疗功能强弱和形成医院之间技术水准差别的

最重要因素之一,因此危重病医学作为一门新兴的医学学科、ICU作为一个独立的医疗单元,目前也已

经成为现代化医院的主要标志之一。为规范我省的ICU建设与管理,提高我省的危重病医学专科的技术

水平,受广东省卫生厅委托,现制订《广东省危重病医学专科建设和管理规范》,供卫生管理部门制定

政策和各医疗单位参考。本规范中带★号项为ICU的必备条件。
 
                  重症病房科室
 
★一、危重病医学专科的科室设置
 
危重病医学专科必须是一个独立的科室,有独立的医疗场所,配备专职的医护人员,接收医院各科的危

重病患者。ICU病房作为本专科的临床基地,各医院也可以根据需要建立专科ICU,但必须符合本规范的

要求。
 
★二、ICU的基本规模
 
ICU的床位数量依照我省的实际情况,以医院总床位数的2-5%为宜,每个ICU管理单位以6-12张病床为

佳。
 
★三、ICU的基本人员配置
 
ICU的医师人数与床位数之比为1:1以上(每床不少于一个医师)。护士与床位数之比为2.5:1以上。

ICU医护人员必须经过危重病医学相关技术的培训,掌握危重病医学的基础知识和基本操作技术,具

备独立工作能力。逐步建立专业考核和证书制度。
 
四、ICU的病区设置

★(1)ICU病房应该设置于医院特定的区域,便于患者的转运。要有合理的医疗流向,以最大限度降低

各种干扰和交叉感染。每床的占地面积,开放式为12--16M2,单间病房为18--25 M2。ICU中最少配备一

个单间病房。具备良好的通风、采光条件,安装足够的洗手设施。能独立控制室内的温度和湿度。有条件

者 装配高洁净度的空气净化系统,可配备负压病房1—2间。
 
★(2)ICU的基本功能辅助用房包括医师办公室、护士工作站,治疗室、配药室、更衣室、清洁室、污

物处理室、值班室、盥洗室等。
 
(3)ICU的其他辅助用房包括仪器室、实验室、示教室、家属接待室、营养准备室等。
 
五、ICU的日常医疗管理
根据各单位的实际情况,制订患者出入室标准。总原则:患者的生命体征不稳定或存在潜在的高危状

态,出现器官
功能不全或衰竭,均应送ICU监护治疗;慢性消耗性疾病的终末状态,一般不是ICU的收

治范围。ICU的医疗工作由
ICU医师负责,采取“半封闭式”即ICU医师主管、相应专科协管或会诊的医疗

模式。患者病情稳定后,转回相应科室
继续治疗。
 
六、ICU的设备
★(一)基本设备
 
ICU中的抢救治疗设备必须完备,除病房装修固定的设备外,每个ICU管理单元必须配置以下基本设备:
 
(1)病床采用多功能床,配备防褥疮床垫。
 
(2)每床配备完善的电、气供应系统,负压吸引器械或系统。有条件者采用中央供气、吸引系统。
 
(3)每床配备床旁监护仪系统,可进行心电、血压、血氧饱和度等基本监护。
 
(4)配备足够数量的常规呼吸机:三级以上医院的ICU必须每床配备1台,三级以下医院的ICU可根据实

际需要配备适当数量的呼吸机。为便于转运患者,应有便携式呼吸机一台。
 
(5)每床配备复苏呼吸气囊。
 
(6)为保证ICU的补液做到快速、精确,滴注泵和微量注射泵每床均应配备,其中微量注射泵每床最少

2套以上。另配备一定数量的肠内营养输注泵。
 
(7)心电图机1台。
 
(8)除颤仪1台。
 
(9)心肺复苏抢救装备车1-2台。
 
(10)纤维支气管镜1套。
 
(11)电子降温设备若干台。
 
 (12)医院必须有足够的设备,随时为ICU提供床旁B超、X光和血气分析等检查。
 
(二)选配设备
 
除上述基本设备外,有条件者,可选配以下设备:
 
(1)血气分析仪1台。
 
(2)简易生化仪1台。
 
(3)乳酸分析仪1台。
 
(4)持续肾脏替代治疗仪1到2台。
 
(5)简易超声仪1台。
 
(6)胃粘膜pHi检测仪1台。
 
(7)简易血氧饱和度和/或二氧化碳检测仪2台。
 
(8)超净工作台1套。
 
(9)闭路电视探视系统,每床一个成像探头。
 
(10)有创或无创血流动力学、呼气末二氧化碳、代谢等监测设备。
 
(11)心脏起搏相关设备。
 
(12)床边脑电图和颅内压监测设备。
 
(13)输液加温设备。